Abutmentschraube
Klemmt das Multi-unit-Abutment ins Implantat. Wird einmal bei Abutment-Eingliederung auf den verbindungsspezifischen Wert angezogen; setzt sich in den ersten Minuten.
IMPLANTAT-DREHMOMENT · MULTI-UNIT-ABUTMENT
Eine Multi-unit-Versorgung hat zwei Schraubverbindungen, und beide verlieren in den ersten Minuten nach dem Klick der Ratsche einen Teil ihrer Vorspannung. Diese Seite stellt die gemessenen Verluste, die Nachzieh-Studien und die Herstellerangaben nebeneinander — jede Zahl belegt, jede Lücke benannt.
Schematische Vorspannungskurve, nicht maßstäblich. Die Prozentwerte sind die Spannen, die die zitierten In-vitro-Studien für die jeweils genannte Komponente und das genannte Drehmoment berichten.
EDITORIAL VISUALIZATIONZWEI VERBINDUNGEN, ZWEI ZAHLEN
Die Abutmentschraube klemmt das Multi-unit-Abutment ins Implantat. Die Prothetikschraube klemmt die Brücke auf das Abutment. Sie werden mit verschiedenen Werten angezogen, setzen sich unabhängig, und beim Anziehen der unteren wird die obere beeinflusst — eine Kontaktanalyse von 1995 fand, dass das Anziehen der Prothetikschraube die Klemmkraft an der Abutment–Implantat-Grenzfläche halbierte. Nobel Biocare veröffentlicht beide Zahlen je Verbindung in IFU1075:
Klemmt das Multi-unit-Abutment ins Implantat. Wird einmal bei Abutment-Eingliederung auf den verbindungsspezifischen Wert angezogen; setzt sich in den ersten Minuten.
Klemmt die Brücke auf das Multi-unit. Wird bei jeder Einprobe und jedem Recall geöffnet und geschlossen — jedes Mal ein Anziehzyklus an derselben Schraube.
| Nobel-Biocare-Verbindung | Gerades Multi-unit → Implantat | 17°-/30°-Multi-unit → Implantat | Prothetikschraube → Multi-unit |
|---|---|---|---|
| Conical connection (CC) | 35Ncm | 15Ncm | 15Ncm |
| Tri-oval conical connection (TCC · N1) | 20Ncm | 20*Ncm | 15Ncm |
| Tri-channel | 35Ncm | 15Ncm | 15Ncm |
| External hex | 35Ncm | 15Ncm | 15Ncm |
Wörtlich aus IFU1075 Tabelle 1, „Multi-unit Abutment Screw Tightening Torques and compatible screwdrivers“. Das Sternchen ist von Nobel Biocare. Das 45°/60°-Zygoma-Multi-unit auf Außensechskant ist mit 35 Ncm gelistet. Der öffentliche Prosthetic Torque Guide zeigt 15 Ncm für 17°/30°-Multi-unit-Abutments und Prothetikschrauben und 35 Ncm für „alle anderen Abutments“, ohne die TCC-Ausnahme.
MULTI-UNIT-WERTE ANDERER GELESENER HERSTELLER
„Abutment (inkl. abgewinkelte Abutments) 35 Ncm“; „Okklusalschrauben 15 Ncm“.
Straumann 702880Gerade 32 Ncm, abgewinkelt 20 Ncm; definitive Prothese 10 Ncm.
Neodent GM Prosthetics ManualLow-Profile-Abutments 20 Ncm; Zylinder-Halteschrauben 10 Ncm.
ZimVie T3 Restorative ManualGerade und abgewinkelte konische Abutments 30 Ncm. Prothetikschraubenwert nicht im gelesenen Leitfaden.
ZimVie RevitaliZe guideDie Werte sind aus der Herstellerdokumentation zitiert und können sich je nach Komponente, Plattform und Revision ändern. Vor dem Anziehen die IFU für die Komponente und Charge in Ihrer Hand prüfen.
DIE ZEHN-MINUTEN-FRAGE
Die Zehn-Minuten-Regel geht auf Siamos 2002 und Winkler 2003 zurück. Spätere Studien prüften das Intervall selbst. Von links nach rechts: was getestet wurde, was gefunden wurde, an welcher Komponente.
EDITORIAL VISUALIZATION| Studie | Komponente · Drehmoment · Design | Befund zum Intervall | Stützt feste 10 min? |
|---|---|---|---|
| Siamos 2002Quelle öffnen | Abutmentschrauben · 25–40 Ncm · in vitro, Nachziehen nach 10 min | Empfiehlt routinemäßiges Nachziehen 10 Minuten nach dem ersten Anziehen. | Stützt |
| Kim 2011Quelle öffnen | Abutmentschrauben · 30 Ncm · 5 Verbindungen, Setzen über Baulänge gemessen | Empfiehlt mindestens zweimaliges Anziehen im 10-Minuten-Intervall; das Setzen erreicht nach dem zweiten Anziehen ein Plateau. | Stützt |
| Handa 2023 (thesis)Quelle öffnen | Gerades Nobel-Multi-unit · Prothetikschraube 15 Ncm · 9 Protokolle (Masterarbeit) | Nachziehen nach 10 Minuten ergab das höchste Lösemoment (12,83 Ncm) gegenüber 10,64 Ncm bei einmaligem Anziehen. Das Lösemoment lag stets unter den angelegten 15 Ncm. | Stützt |
| Varvara 2020Quelle öffnen | Abutmentschrauben · 35 Ncm · Nachziehen nach 2, 5 oder 10 min, zwei Designs | Zwei Minuten ergaben den geringsten Vorspannungsverlust; 11,6 % Verlust ohne Nachziehen. Die Autoren fordern randomisierte klinische Studien vor einem Standardintervall. | Nachziehen ja · Intervall offen |
| Khalili 2019Quelle öffnen | Abutmentschrauben · 10 min vs 2 Wochen vs keines · 100 000 Zyklen | Nachziehen nach 10 Minuten und nach 2 Wochen waren gegenüber einmaligem Anziehen „gleich wirksam“. | Nachziehen ja · Intervall offen |
| Sun 2024Quelle öffnen | Abutmentschrauben · 150 Implantate · Nachziehen nach 10 min vs Lösen und sofort Nachziehen vs einmal | Lösen und sofortiges Nachziehen entsprach dem 10-Minuten-Protokoll und übertraf einmaliges Anziehen (Sofortstabilität +6,28–21,58 %, Langzeit +11,77–44,87 %). | Nachziehen ja · Intervall offen |
| Alnasser 2021Quelle öffnen | Abutmentschrauben · 32 Ncm · 10-min-Intervall vs kein Intervall vs einmal vs Anzieh–Gegenanzieh-Zyklen | Kein signifikanter Unterschied zwischen 10-Minuten-Intervall, keinem Intervall oder einmaligem Anziehen. Drei Anzieh–Gegenanzieh-Zyklen ergaben höhere Werte. | Stützt nicht |
| Al-Otaibi 2018Quelle öffnen | Abutmentschrauben Vollbogen · 35 Ncm · Drehmoment 0, 10 oder 30 s gehalten | Längeres Halten des Drehmoments erhöhte das Lösemoment nicht (24,44 Ncm sofort vs 23,37 Ncm bei 30 s). Halten ist nicht dasselbe wie Nachziehen. | Stützt nicht |
WAS DIE EVIDENZ STÜTZT
Was die gelesene Evidenz stützt: Ein zweites Anziehen hinterlässt in vitro mehr Vorspannung als ein einmaliges — an Abutmentschrauben und, in einer Masterarbeit, an der 15-Ncm-Multi-unit-Prothetikschraube. Was sie nicht belegt: dass das Intervall zehn Minuten betragen muss. Keine randomisierte klinische Studie zum Nachzieh-Intervall wurde gefunden.
WAS DIE HERSTELLER ANGEBEN
Wir haben die gelesenen Dokumente von Nobel Biocare, Straumann, Neodent und ZimVie nach „Vorspannung“, „Setzen“, „Nachziehen“ und jedem zeitlich festgelegten Nachziehen durchsucht. Der einzige gefundene Nachzieh-Satz ist konditional. Das Zehn-Minuten-Protokoll gehört der Literatur, nicht einer IFU.
“Caution — Each time a component is connected to the straight Multi-unit Abutment, make sure the clinical screw is not loosened and is re-tightened if necessary.”Wörtlich (Englisch)Der einzige Nachzieh-Satz in IFU1075. Er ist konditional („falls nötig“) und steht in den Platzierungsschritten des geraden Multi-units, nach dem Hinweis, das maximale Drehmoment nie zu überschreiten. Die Wörter „Vorspannung“, „Setzen“ und jede Minutenangabe fehlen in der IFU, im Prosthetic Torque Guide und im Multi-unit-Kurzleitfaden von 2011.
“Make sure the abutments are torqued down with 35 Ncm.”Wörtlich (Englisch)Verschraubte Abutments 35 Ncm, Okklusalschrauben 15 Ncm. Keine Angabe zu Nachziehen, Vorspannung oder Setzen im gelesenen Handhabungsdokument.
“Place the definitive prostheses, using the Neo Torque Wrench with a torque of 10 N.cm.”Wörtlich (Englisch)Mini Conical gerade 32 Ncm, abgewinkelt 20 Ncm, Prothese 10 Ncm. Keine Angabe zu Nachziehen, Vorspannung oder Setzen im Grand-Morse-Prothetikhandbuch.
“Retighten the abutments to 30 Ncm using the Restorative Torque Wrench [TWR].”Wörtlich (Englisch)Eine Anweisung im Abformschritt nach Entfernen der Einheilkappen, kein Setzprotokoll: kein Intervall, und weder „Vorspannung“ noch „Setzen“ in den beiden gelesenen ZimVie-Leitfäden.
GERADE GEGEN ABGEWINKELT
Vier aktuelle Studien verglichen gerade und abgewinkelte Multi-unit-Abutments. Drei In-vitro-Arbeiten finden mehr Lockerung mit Angulation — aber nicht am selben Abutment, nicht beim selben Drehmoment und nicht immer beim selben Winkel. Eine klinische Serie findet keinen Unterschied.
Drehmomentverlust je Abutment vor zyklischer Last; signifikant höher am 30°-Abutment. Prothetikschraubenverformung in 100 % der 30°-Gruppe.
Der Drehmomentverlust der Abutmentschraube stieg nach Alterung von 11,4 % (beide gerade) auf 19,15 % (beide 35°).
Das Lösemoment nach Alterung fiel auf 20,1 Ncm bei geraden und 16,8 Ncm bei 17°-Abutments — die 17°-Gruppe, nicht die 30°-Gruppe, war am niedrigsten.
Kein signifikanter Unterschied im Drehmomentverlust zwischen abgewinkelten, geraden und massiven Abutments; Multi-unit-Prothesen zeigten weniger Verlust als Einzelversorgungen.
Nicht belegt: ein gemessener Vorspannungsverlust für Nobel-Biocare-Multi-unit-Abutments bei den IFU-Drehmomenten (35 Ncm gerade, 15 Ncm abgewinkelt). Die nächstliegenden Daten sind die Manitoba-Masterarbeit zur 15-Ncm-Prothetikschraube eines geraden Nobel-Multi-units. Diese Seite füllt diese Lücke nicht mit einer Zahl.
EDITORIAL VISUALIZATION
EDITORIAL VISUALIZATIONSCHRAUBENWIEDERVERWENDUNG
Prothetikschraube bei 25 Ncm: Nach 10 Einsetzzyklen sollte eine neue Schraube verwendet werden, um das Lösemoment zu maximieren.
Titan-, Gold- und goldbeschichtete Abutmentschrauben zeigten alle einen gewissen Vorspannungsabfall bei wiederholtem Anziehen, unabhängig von Abutmenttyp und Drehmoment.
Über sieben Systeme bei 20 Ncm wuchs der Drehmomentverlust von 3–20 % beim ersten Öffnen auf durchschnittlich 4,5–36 % über dreißig Zyklen.
Bei Multi-unit-Prothesen mit Passungsfehler machte das Nachziehen der 10-Ncm-Titan-Prothetikschrauben den Effekt des Passungsfehlers auf das Lösemoment unbedeutend.
Die Richtung ist in der Literatur nicht einheitlich: Manche Studien berichten ein steigendes Lösemoment bei zweitem oder wiederholtem Anziehen (Kim 2011, Handa 2023), andere fortschreitenden Verlust über viele Zyklen. Schraubenmaterial, Schmierung und Verbindung unterscheiden sich.
FRAGEN
Die Werte sind aus der Herstellerdokumentation zitiert und können sich je nach Komponente, Plattform und Revision ändern. Vor dem Anziehen die IFU für die Komponente und Charge in Ihrer Hand prüfen.
Setzen, oder Einbettungsrelaxation, ist der Vorspannungsverlust nach dem Anziehen, wenn die mikroskopisch rauen Gewinde- und Auflageflächen unter Last abflachen. Die Schraube verkürzt sich leicht und ein Teil der Klemmkraft ist weg, bevor eine Kaulast wirkt. Übersichten geben den frühen Verlust mit etwa 2–10 % der Anfangsvorspannung an; eine Studie maß 11,6 % bei 35 Ncm ohne Nachziehen. Eine Multi-unit-Versorgung hat zwei solche Verbindungen — Abutment–Implantat und Prothese–Abutment — und jede setzt sich für sich.
In-vitro-Studien zeigen durchgängig, dass ein zweites Anziehen auf denselben Wert mehr Vorspannung hinterlässt als ein einmaliges — darunter eine Masterarbeit zur 15-Ncm-Prothetikschraube eines geraden Nobel-Biocare-Multi-units, in der das Nachziehen nach zehn Minuten das höchste Lösemoment ergab. Das genaue Intervall ist nicht geklärt: Varvara 2020 fand zwei Minuten am besten, Khalili 2019 fand zwei Wochen gleichwertig zu zehn Minuten, Sun 2024 fand Lösen und sofortiges Nachziehen gleichwertig zu zehn Minuten, und Alnasser 2021 fand gar keinen Unterschied. Kein Hersteller auf dieser Seite nennt ein zeitlich festgelegtes Nachziehen; Nobel Biocare sagt, die klinische Schraube „falls nötig“ nachzuziehen, wenn eine Komponente verbunden wird.
Nein. IFU1075 für Multi-unit-Abutments enthält einen einzigen Nachzieh-Satz, und er ist konditional: Jedes Mal, wenn eine Komponente mit dem geraden Multi-unit-Abutment verbunden wird, sicherstellen, dass die klinische Schraube nicht gelöst ist, und sie falls nötig nachziehen. Die Wörter „Vorspannung“ und „Setzen“ und jede Minutenangabe fehlen in der IFU, im Prosthetic Torque Guide und im Multi-unit-Kurzleitfaden. Die Zehn-Minuten-Angabe stammt aus Siamos 2002 und Winkler 2003.
Aus IFU1075 Tabelle 1: gerades Multi-unit-Abutment 35 Ncm bei konischer, Tri-channel- und Außensechskant-Verbindung und 20 Ncm bei der tri-ovalen konischen Verbindung; 17°- und 30°-Multi-unit-Abutments 15 Ncm (20 Ncm bei tri-oval konisch); Prothetikschraube 15 Ncm bei jeder Verbindung. Prüfen Sie die IFU, die Ihrer Komponente und Charge beiliegt.
Drei In-vitro-Studien berichten mehr Drehmomentverlust mit Angulation — an einem 30°-Abutment mit der 15-Ncm-Prothetikschraube (Pibulniyom 2026), an 35°-Bredent-Sky-Abutments (Al-Zordk 2021) und, unerwartet, an 17°- statt 30°-Nucleoss-Abutments (Salama 2023). Eine retrospektive klinische Studie mit 308 Abutments fand keinen Unterschied zwischen abgewinkelten, geraden und massiven Abutments (Savabi 2026). Die Studien verwenden verschiedene Systeme und Drehmomente, die Effektgröße ist also nicht belegt.
Für die von Guzaitis 2011 bei 25 Ncm untersuchte Prothetikschraube wird nach zehn Einsetzzyklen eine neue Schraube empfohlen. Byrne 2006 und Weiss 2000 berichten abnehmende Vorspannung bei wiederholtem Anziehen über Schraubenmaterialien und Systeme. Jede Einprobe zählt als Zyklus. Folgen Sie der Einmal- oder Wiederverwendungsangabe des Herstellers für die Schraube in Ihrer Hand.
LITERATUR
Für jede Arbeit wurde das PubMed-Abstract gelesen, Volltext, wo die Zeitschrift es erlaubte. Hersteller-PDFs wurden heruntergeladen und durchsucht. Winkler 2003 und Siamos 2002 wurden nur als Abstracts gelesen. Abgerufen am 2026-09-05.
Die Werte sind aus der Herstellerdokumentation zitiert und können sich je nach Komponente, Plattform und Revision ändern. Vor dem Anziehen die IFU für die Komponente und Charge in Ihrer Hand prüfen.
NACH DEM KLICK
TrazaLab erfasst die Implantatzeile mit ihrem Drehmoment am Zahnsitus, schreibt sie in die Digitale Rezeptur und zeigt dem Labor genau, was angewendet wurde — oder genau, was nicht bestätigt wurde.