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  3. Setzeffekt Multi-unit

IMPLANTAT-DREHMOMENT · MULTI-UNIT-ABUTMENT

Der Setzeffekt am Multi-unit-Abutment.

Eine Multi-unit-Versorgung hat zwei Schraubverbindungen, und beide verlieren in den ersten Minuten nach dem Klick der Ratsche einen Teil ihrer Vorspannung. Diese Seite stellt die gemessenen Verluste, die Nachzieh-Studien und die Herstellerangaben nebeneinander — jede Zahl belegt, jede Lücke benannt.

Schematische Vorspannungskurve, nicht maßstäblich. Die Prozentwerte sind die Spannen, die die zitierten In-vitro-Studien für die jeweils genannte Komponente und das genannte Drehmoment berichten.
SCHRAUBVERBINDUNGENMulti-unit → Implantat · Prothese → Multi-unit
GELESENE QUELLEN37 begutachtete Arbeiten · 7 Herstellerdokumente
Explosionsdarstellung eines Multi-unit-Abutments auf einem Implantat: Abutmentschraube unten, Prothetikschraube und Brückenkappe obenEDITORIAL VISUALIZATION
VORSPANNUNG ÜBER DIE ZEITDie Ratsche klickt. Die Schraube dehnt sich.
Drehmoment angelegt
100%90%80%70%Zeit nach dem Anziehen →Vorspannung, Anteil der Anfangswerte
100 %

ZWEI VERBINDUNGEN, ZWEI ZAHLEN

Das Multi-unit ist nicht eine Schraube. Es sind zwei.

Die Abutmentschraube klemmt das Multi-unit-Abutment ins Implantat. Die Prothetikschraube klemmt die Brücke auf das Abutment. Sie werden mit verschiedenen Werten angezogen, setzen sich unabhängig, und beim Anziehen der unteren wird die obere beeinflusst — eine Kontaktanalyse von 1995 fand, dass das Anziehen der Prothetikschraube die Klemmkraft an der Abutment–Implantat-Grenzfläche halbierte. Nobel Biocare veröffentlicht beide Zahlen je Verbindung in IFU1075:

01

Abutmentschraube

Klemmt das Multi-unit-Abutment ins Implantat. Wird einmal bei Abutment-Eingliederung auf den verbindungsspezifischen Wert angezogen; setzt sich in den ersten Minuten.

02

Prothetikschraube

Klemmt die Brücke auf das Multi-unit. Wird bei jeder Einprobe und jedem Recall geöffnet und geschlossen — jedes Mal ein Anziehzyklus an derselben Schraube.

Nobel-Biocare-VerbindungGerades Multi-unit → Implantat17°-/30°-Multi-unit → ImplantatProthetikschraube → Multi-unit
Conical connection (CC)35Ncm15Ncm15Ncm
Tri-oval conical connection (TCC · N1)20Ncm20*Ncm15Ncm
Tri-channel35Ncm15Ncm15Ncm
External hex35Ncm15Ncm15Ncm

Wörtlich aus IFU1075 Tabelle 1, „Multi-unit Abutment Screw Tightening Torques and compatible screwdrivers“. Das Sternchen ist von Nobel Biocare. Das 45°/60°-Zygoma-Multi-unit auf Außensechskant ist mit 35 Ncm gelistet. Der öffentliche Prosthetic Torque Guide zeigt 15 Ncm für 17°/30°-Multi-unit-Abutments und Prothetikschrauben und 35 Ncm für „alle anderen Abutments“, ohne die TCC-Ausnahme.

MULTI-UNIT-WERTE ANDERER GELESENER HERSTELLER

Straumann screw-retained abutments
35Ncm15Ncm

„Abutment (inkl. abgewinkelte Abutments) 35 Ncm“; „Okklusalschrauben 15 Ncm“.

Straumann 702880
ZimVie Tapered Abutments (RevitaliZe)
30Ncm

Gerade und abgewinkelte konische Abutments 30 Ncm. Prothetikschraubenwert nicht im gelesenen Leitfaden.

ZimVie RevitaliZe guide

Die Werte sind aus der Herstellerdokumentation zitiert und können sich je nach Komponente, Plattform und Revision ändern. Vor dem Anziehen die IFU für die Komponente und Charge in Ihrer Hand prüfen.

DIE ZEHN-MINUTEN-FRAGE

Nachziehen, ja. Nach genau zehn Minuten — die Evidenz ist geteilt.

Die Zehn-Minuten-Regel geht auf Siamos 2002 und Winkler 2003 zurück. Spätere Studien prüften das Intervall selbst. Von links nach rechts: was getestet wurde, was gefunden wurde, an welcher Komponente.

EDITORIAL VISUALIZATION
StudieKomponente · Drehmoment · DesignBefund zum IntervallStützt feste 10 min?
Siamos 2002Quelle öffnen Abutmentschrauben · 25–40 Ncm · in vitro, Nachziehen nach 10 minEmpfiehlt routinemäßiges Nachziehen 10 Minuten nach dem ersten Anziehen.Stützt
Kim 2011Quelle öffnen Abutmentschrauben · 30 Ncm · 5 Verbindungen, Setzen über Baulänge gemessenEmpfiehlt mindestens zweimaliges Anziehen im 10-Minuten-Intervall; das Setzen erreicht nach dem zweiten Anziehen ein Plateau.Stützt
Handa 2023 (thesis)Quelle öffnen Gerades Nobel-Multi-unit · Prothetikschraube 15 Ncm · 9 Protokolle (Masterarbeit)Nachziehen nach 10 Minuten ergab das höchste Lösemoment (12,83 Ncm) gegenüber 10,64 Ncm bei einmaligem Anziehen. Das Lösemoment lag stets unter den angelegten 15 Ncm.Stützt
Varvara 2020Quelle öffnen Abutmentschrauben · 35 Ncm · Nachziehen nach 2, 5 oder 10 min, zwei DesignsZwei Minuten ergaben den geringsten Vorspannungsverlust; 11,6 % Verlust ohne Nachziehen. Die Autoren fordern randomisierte klinische Studien vor einem Standardintervall.Nachziehen ja · Intervall offen
Khalili 2019Quelle öffnen Abutmentschrauben · 10 min vs 2 Wochen vs keines · 100 000 ZyklenNachziehen nach 10 Minuten und nach 2 Wochen waren gegenüber einmaligem Anziehen „gleich wirksam“.Nachziehen ja · Intervall offen
Sun 2024Quelle öffnen Abutmentschrauben · 150 Implantate · Nachziehen nach 10 min vs Lösen und sofort Nachziehen vs einmalLösen und sofortiges Nachziehen entsprach dem 10-Minuten-Protokoll und übertraf einmaliges Anziehen (Sofortstabilität +6,28–21,58 %, Langzeit +11,77–44,87 %).Nachziehen ja · Intervall offen
Alnasser 2021Quelle öffnen Abutmentschrauben · 32 Ncm · 10-min-Intervall vs kein Intervall vs einmal vs Anzieh–Gegenanzieh-ZyklenKein signifikanter Unterschied zwischen 10-Minuten-Intervall, keinem Intervall oder einmaligem Anziehen. Drei Anzieh–Gegenanzieh-Zyklen ergaben höhere Werte.Stützt nicht
Al-Otaibi 2018Quelle öffnen Abutmentschrauben Vollbogen · 35 Ncm · Drehmoment 0, 10 oder 30 s gehaltenLängeres Halten des Drehmoments erhöhte das Lösemoment nicht (24,44 Ncm sofort vs 23,37 Ncm bei 30 s). Halten ist nicht dasselbe wie Nachziehen.Stützt nicht

WAS DIE EVIDENZ STÜTZT

Was die gelesene Evidenz stützt: Ein zweites Anziehen hinterlässt in vitro mehr Vorspannung als ein einmaliges — an Abutmentschrauben und, in einer Masterarbeit, an der 15-Ncm-Multi-unit-Prothetikschraube. Was sie nicht belegt: dass das Intervall zehn Minuten betragen muss. Keine randomisierte klinische Studie zum Nachzieh-Intervall wurde gefunden.

WAS DIE HERSTELLER ANGEBEN

Drehmomentwerte, ja. Ein Setzprotokoll, nein.

Wir haben die gelesenen Dokumente von Nobel Biocare, Straumann, Neodent und ZimVie nach „Vorspannung“, „Setzen“, „Nachziehen“ und jedem zeitlich festgelegten Nachziehen durchsucht. Der einzige gefundene Nachzieh-Satz ist konditional. Das Zehn-Minuten-Protokoll gehört der Literatur, nicht einer IFU.

HERSTELLERNobel Biocare
Konditionales Nachziehen
Caution — Each time a component is connected to the straight Multi-unit Abutment, make sure the clinical screw is not loosened and is re-tightened if necessary.Wörtlich (Englisch)

Der einzige Nachzieh-Satz in IFU1075. Er ist konditional („falls nötig“) und steht in den Platzierungsschritten des geraden Multi-units, nach dem Hinweis, das maximale Drehmoment nie zu überschreiten. Die Wörter „Vorspannung“, „Setzen“ und jede Minutenangabe fehlen in der IFU, im Prosthetic Torque Guide und im Multi-unit-Kurzleitfaden von 2011.

HERSTELLERStraumann
Keine Nachzieh-Angabe
Make sure the abutments are torqued down with 35 Ncm.Wörtlich (Englisch)

Verschraubte Abutments 35 Ncm, Okklusalschrauben 15 Ncm. Keine Angabe zu Nachziehen, Vorspannung oder Setzen im gelesenen Handhabungsdokument.

HERSTELLERNeodent
Keine Nachzieh-Angabe
Place the definitive prostheses, using the Neo Torque Wrench with a torque of 10 N.cm.Wörtlich (Englisch)

Mini Conical gerade 32 Ncm, abgewinkelt 20 Ncm, Prothese 10 Ncm. Keine Angabe zu Nachziehen, Vorspannung oder Setzen im Grand-Morse-Prothetikhandbuch.

HERSTELLERZimVie
Verfahrensschritt, kein Protokoll
Retighten the abutments to 30 Ncm using the Restorative Torque Wrench [TWR].Wörtlich (Englisch)

Eine Anweisung im Abformschritt nach Entfernen der Einheilkappen, kein Setzprotokoll: kein Intervall, und weder „Vorspannung“ noch „Setzen“ in den beiden gelesenen ZimVie-Leitfäden.

GERADE GEGEN ABGEWINKELT

Angulation verändert den Verlust. Die Studien sind uneins, um wie viel.

Vier aktuelle Studien verglichen gerade und abgewinkelte Multi-unit-Abutments. Drei In-vitro-Arbeiten finden mehr Lockerung mit Angulation — aber nicht am selben Abutment, nicht beim selben Drehmoment und nicht immer beim selben Winkel. Eine klinische Serie findet keinen Unterschied.

  • 16.43–28.78 %
    Prothetikschraube 15 Ncm · gerades vs 30°-Multi-unit · Zirkonoxidplatte

    Drehmomentverlust je Abutment vor zyklischer Last; signifikant höher am 30°-Abutment. Prothetikschraubenverformung in 100 % der 30°-Gruppe.

  • 11.4 → 19.15 %
    Bredent Sky Multi-unit · Abutment 25 Ncm · Prothese 18 Ncm · 0° / 35°

    Der Drehmomentverlust der Abutmentschraube stieg nach Alterung von 11,4 % (beide gerade) auf 19,15 % (beide 35°).

  • 25.1 → 16.8 Ncm
    Nucleoss Multi-unit · Abutmentschraube 25 Ncm bei allen Winkeln · 0° / 17° / 30°

    Das Lösemoment nach Alterung fiel auf 20,1 Ncm bei geraden und 16,8 Ncm bei 17°-Abutments — die 17°-Gruppe, nicht die 30°-Gruppe, war am niedrigsten.

  • p = 0.19
    Retrospektiv klinisch · 308 Abutments · Zirkonoxidprothesen

    Kein signifikanter Unterschied im Drehmomentverlust zwischen abgewinkelten, geraden und massiven Abutments; Multi-unit-Prothesen zeigten weniger Verlust als Einzelversorgungen.

LÜCKE ALS LÜCKE BENANNT

Nicht belegt: ein gemessener Vorspannungsverlust für Nobel-Biocare-Multi-unit-Abutments bei den IFU-Drehmomenten (35 Ncm gerade, 15 Ncm abgewinkelt). Die nächstliegenden Daten sind die Manitoba-Masterarbeit zur 15-Ncm-Prothetikschraube eines geraden Nobel-Multi-units. Diese Seite füllt diese Lücke nicht mit einer Zahl.

EDITORIAL VISUALIZATION
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SCHRAUBENWIEDERVERWENDUNG

Jede Einprobe ist ein Anziehzyklus.

  • 01

    Prothetikschraube bei 25 Ncm: Nach 10 Einsetzzyklen sollte eine neue Schraube verwendet werden, um das Lösemoment zu maximieren.

  • 02

    Titan-, Gold- und goldbeschichtete Abutmentschrauben zeigten alle einen gewissen Vorspannungsabfall bei wiederholtem Anziehen, unabhängig von Abutmenttyp und Drehmoment.

  • 03

    Über sieben Systeme bei 20 Ncm wuchs der Drehmomentverlust von 3–20 % beim ersten Öffnen auf durchschnittlich 4,5–36 % über dreißig Zyklen.

  • 04

    Bei Multi-unit-Prothesen mit Passungsfehler machte das Nachziehen der 10-Ncm-Titan-Prothetikschrauben den Effekt des Passungsfehlers auf das Lösemoment unbedeutend.

Die Richtung ist in der Literatur nicht einheitlich: Manche Studien berichten ein steigendes Lösemoment bei zweitem oder wiederholtem Anziehen (Kim 2011, Handa 2023), andere fortschreitenden Verlust über viele Zyklen. Schraubenmaterial, Schmierung und Verbindung unterscheiden sich.

FRAGEN

Der Setzeffekt, beantwortet aus den Quellen.

Die Werte sind aus der Herstellerdokumentation zitiert und können sich je nach Komponente, Plattform und Revision ändern. Vor dem Anziehen die IFU für die Komponente und Charge in Ihrer Hand prüfen.

01Was ist der Setzeffekt am Multi-unit-Abutment?+

Setzen, oder Einbettungsrelaxation, ist der Vorspannungsverlust nach dem Anziehen, wenn die mikroskopisch rauen Gewinde- und Auflageflächen unter Last abflachen. Die Schraube verkürzt sich leicht und ein Teil der Klemmkraft ist weg, bevor eine Kaulast wirkt. Übersichten geben den frühen Verlust mit etwa 2–10 % der Anfangsvorspannung an; eine Studie maß 11,6 % bei 35 Ncm ohne Nachziehen. Eine Multi-unit-Versorgung hat zwei solche Verbindungen — Abutment–Implantat und Prothese–Abutment — und jede setzt sich für sich.

02Soll ich ein Multi-unit-Abutment nach zehn Minuten nachziehen?+

In-vitro-Studien zeigen durchgängig, dass ein zweites Anziehen auf denselben Wert mehr Vorspannung hinterlässt als ein einmaliges — darunter eine Masterarbeit zur 15-Ncm-Prothetikschraube eines geraden Nobel-Biocare-Multi-units, in der das Nachziehen nach zehn Minuten das höchste Lösemoment ergab. Das genaue Intervall ist nicht geklärt: Varvara 2020 fand zwei Minuten am besten, Khalili 2019 fand zwei Wochen gleichwertig zu zehn Minuten, Sun 2024 fand Lösen und sofortiges Nachziehen gleichwertig zu zehn Minuten, und Alnasser 2021 fand gar keinen Unterschied. Kein Hersteller auf dieser Seite nennt ein zeitlich festgelegtes Nachziehen; Nobel Biocare sagt, die klinische Schraube „falls nötig“ nachzuziehen, wenn eine Komponente verbunden wird.

03Nennt Nobel Biocare ein Setz- oder Nachzieh-Protokoll?+

Nein. IFU1075 für Multi-unit-Abutments enthält einen einzigen Nachzieh-Satz, und er ist konditional: Jedes Mal, wenn eine Komponente mit dem geraden Multi-unit-Abutment verbunden wird, sicherstellen, dass die klinische Schraube nicht gelöst ist, und sie falls nötig nachziehen. Die Wörter „Vorspannung“ und „Setzen“ und jede Minutenangabe fehlen in der IFU, im Prosthetic Torque Guide und im Multi-unit-Kurzleitfaden. Die Zehn-Minuten-Angabe stammt aus Siamos 2002 und Winkler 2003.

04Welches Drehmoment veröffentlicht Nobel Biocare für das Multi-unit-Abutment und seine Prothetikschraube?+

Aus IFU1075 Tabelle 1: gerades Multi-unit-Abutment 35 Ncm bei konischer, Tri-channel- und Außensechskant-Verbindung und 20 Ncm bei der tri-ovalen konischen Verbindung; 17°- und 30°-Multi-unit-Abutments 15 Ncm (20 Ncm bei tri-oval konisch); Prothetikschraube 15 Ncm bei jeder Verbindung. Prüfen Sie die IFU, die Ihrer Komponente und Charge beiliegt.

05Lockern sich abgewinkelte Multi-unit-Abutments eher?+

Drei In-vitro-Studien berichten mehr Drehmomentverlust mit Angulation — an einem 30°-Abutment mit der 15-Ncm-Prothetikschraube (Pibulniyom 2026), an 35°-Bredent-Sky-Abutments (Al-Zordk 2021) und, unerwartet, an 17°- statt 30°-Nucleoss-Abutments (Salama 2023). Eine retrospektive klinische Studie mit 308 Abutments fand keinen Unterschied zwischen abgewinkelten, geraden und massiven Abutments (Savabi 2026). Die Studien verwenden verschiedene Systeme und Drehmomente, die Effektgröße ist also nicht belegt.

06Wie oft darf die Prothetikschraube angezogen werden, bevor sie ersetzt werden sollte?+

Für die von Guzaitis 2011 bei 25 Ncm untersuchte Prothetikschraube wird nach zehn Einsetzzyklen eine neue Schraube empfohlen. Byrne 2006 und Weiss 2000 berichten abnehmende Vorspannung bei wiederholtem Anziehen über Schraubenmaterialien und Systeme. Jede Einprobe zählt als Zyklus. Folgen Sie der Einmal- oder Wiederverwendungsangabe des Herstellers für die Schraube in Ihrer Hand.

LITERATUR

Alles, was diese Seite zitiert.

Für jede Arbeit wurde das PubMed-Abstract gelesen, Volltext, wo die Zeitschrift es erlaubte. Hersteller-PDFs wurden heruntergeladen und durchsucht. Winkler 2003 und Siamos 2002 wurden nur als Abstracts gelesen. Abgerufen am 2026-09-05.

  1. 01Winkler S, Ring K, Ring JD, Boberick KG. Implant screw mechanics and the settling effect: overview. J Oral Implantol 2003;29:242–245.Begutachtet / Abschlussarbeit
  2. 02Siamos G, Winkler S, Boberick KG. Relationship between implant preload and screw loosening on implant-supported prostheses. J Oral Implantol 2002;28:67–73.Begutachtet / Abschlussarbeit
  3. 03Kim KS, Lim YJ, Kim MJ, et al. Variation in the total lengths of abutment/implant assemblies generated with a function of applied tightening torque. Clin Oral Implants Res 2011;22:834–839.Begutachtet / Abschlussarbeit
  4. 04Vinhas AS, Aroso C, Salazar F, et al. Review of the mechanical behavior of different implant-abutment connections. Int J Environ Res Public Health 2020;17:8685.Begutachtet / Abschlussarbeit
  5. 05Effect of abutment type and tightening sequence on torque maintenance capacity after mechanical cycling in splinted implant-supported restorations. Oral 2021;1(4):29.Begutachtet / Abschlussarbeit
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  18. 18Salama AA, Radwan MM, Bushra SS. Influence of thermo-mechanical aging on straight versus angled multi-unit abutments screw joint stability. Egyptian Dental Journal 2023;69:487–495.Begutachtet / Abschlussarbeit
  19. 19Al-Zordk W, Al-Dobaisi T, Ghazy M. Torque maintenance of screw-retained implant-supported anterior fixed dental prosthesis with different abutment angulations after aging. Int J Oral Maxillofac Implants 2021;36:723–729.Begutachtet / Abschlussarbeit
  20. 20Pibulniyom M, Fattouhi M, Chiam SY, et al. The influence of multi-unit abutment angulation on the prosthetic screw-joint stability. J Prosthodont 2026;35:210–218.Begutachtet / Abschlussarbeit
  21. 21Savabi S, Nejatidanesh F, Savabi G, et al. Screw loosening and torque loss of zirconia-based implant-supported dental prostheses: a retrospective clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants 2026 (online ahead of print).Begutachtet / Abschlussarbeit
  22. 22Sakaguchi RL, Borgersen SE. Nonlinear contact analysis of preload in dental implant screws. Int J Oral Maxillofac Implants 1995;10:295–302.Begutachtet / Abschlussarbeit
  23. 23Nobel Biocare. Instructions for use — Multi-unit Abutments and Healing Caps (IFU1075, EN_GB 06).Herstellerdokument
  24. 24Nobel Biocare. Prosthetic Torque Guide.Herstellerdokument
  25. 25Straumann. Basic Information — Screw-retained Abutments, technical handling information (702880).Herstellerdokument
  26. 26Neodent. Prosthetics Manual Grand Morse (10129).Herstellerdokument
  27. 27ZimVie. T3, T3 PRO and Osseotite Implant Restorative Manual (ZVINST0102).Herstellerdokument
  28. 28ZimVie. RevitaliZe Patient Solutions — Surgical and Restorative Technique Guide (ZVINST0152).Herstellerdokument

Die Werte sind aus der Herstellerdokumentation zitiert und können sich je nach Komponente, Plattform und Revision ändern. Vor dem Anziehen die IFU für die Komponente und Charge in Ihrer Hand prüfen.

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