Tornillo del pilar
Fija el pilar multi-unit al implante. Se aprieta una vez al colocar el pilar, al valor de la conexión; se asienta en los primeros minutos.
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TORQUE DE IMPLANTES · PILAR MULTI-UNIT
El efecto de asentamiento del pilar multi-unit.
Una restauración sobre multi-unit tiene dos uniones atornilladas, y ambas pierden parte de su precarga en los primeros minutos tras el clic de la llave. Esta página coloca lado a lado las pérdidas medidas, los estudios de reapriete y las indicaciones de los fabricantes, con cada cifra citada y cada vacío declarado.
Curva de precarga esquemática, sin escala. Los porcentajes son los rangos reportados por los estudios in vitro citados para el componente y torque indicados junto a cada uno.UNIONES ATORNILLADASMulti-unit → implante · prótesis → multi-unit
FUENTES LEÍDAS37 artículos revisados por pares · 7 documentos de fabricantes
EDITORIAL VISUALIZATIONPRECARGA EN EL TIEMPOLa llave hace clic. El tornillo se estira.
Torque aplicado100 %
- FUENTESSakaguchi 1995 Vinhas 2020
DOS UNIONES, DOS NÚMEROS
El multi-unit no es un tornillo. Son dos.
El tornillo del pilar fija el pilar multi-unit al implante. El tornillo protésico fija la prótesis al pilar. Se aprietan a valores distintos, se asientan por separado, y al apretar el inferior se afecta el superior: un análisis de contacto de 1995 encontró que apretar el tornillo protésico reducía a la mitad la fuerza de sujeción en la interfaz pilar–implante. Nobel Biocare publica ambos números por conexión en la IFU1075:
Tornillo protésico
Fija la prótesis al multi-unit. Se abre y cierra en cada prueba y cada revisión: cada una es un ciclo de apriete sobre el mismo tornillo.
| Conexión Nobel Biocare | Multi-unit recto → implante | Multi-unit 17° / 30° → implante | Tornillo protésico → multi-unit |
|---|---|---|---|
| Conical connection (CC) | 35Ncm | 15Ncm | 15Ncm |
| Tri-oval conical connection (TCC · N1) | 20Ncm | 20*Ncm | 15Ncm |
| Tri-channel | 35Ncm | 15Ncm | 15Ncm |
| External hex | 35Ncm | 15Ncm | 15Ncm |
Textual de la Tabla 1 de la IFU1075, «Multi-unit Abutment Screw Tightening Torques and compatible screwdrivers». El asterisco es de Nobel Biocare. El multi-unit Zygoma 45°/60° sobre hexágono externo aparece a 35 Ncm. La guía pública de torque protésico muestra 15 Ncm para multi-unit de 17°/30° y tornillos protésicos, y 35 Ncm para «todos los demás pilares», sin la excepción TCC.
VALORES DE CLASE MULTI-UNIT DE OTROS FABRICANTES LEÍDOS
35Ncm15Ncm
«Pilar (incl. pilares angulados) 35 Ncm»; «Tornillos oclusales 15 Ncm».
Straumann 70288032 · 20Ncm10Ncm
Recto 32 Ncm, angulado 20 Ncm; prótesis definitiva 10 Ncm.
Neodent GM Prosthetics Manual20Ncm10Ncm
Pilares Low Profile 20 Ncm; tornillos de retención del cilindro 10 Ncm.
ZimVie T3 Restorative Manual30Ncm—
Pilares cónicos rectos y angulados 30 Ncm. Valor del tornillo protésico no consta en la guía leída.
ZimVie RevitaliZe guideLos valores se citan de la documentación del fabricante y pueden cambiar según el componente, la plataforma y la revisión. Confirme la IFU del componente y lote que tiene en la mano antes de aplicar el torque.
LA PREGUNTA DE LOS DIEZ MINUTOS
Reapretar, sí. A los diez minutos exactos: la evidencia está dividida.
La regla de los diez minutos proviene de Siamos 2002 y Winkler 2003. Estudios posteriores probaron el intervalo en sí. De izquierda a derecha: qué se probó, qué se encontró, en qué componente.
EDITORIAL VISUALIZATION| Estudio | Componente · torque · diseño | Hallazgo sobre el intervalo | ¿Apoya 10 min fijos? |
|---|---|---|---|
| Siamos 2002Abrir fuente | Tornillos de pilar · 25–40 Ncm · in vitro, reapriete a los 10 min | Recomienda reapretar rutinariamente a los 10 minutos del apriete inicial. | Apoya |
| Kim 2011Abrir fuente | Tornillos de pilar · 30 Ncm · 5 conexiones, asentamiento medido por longitud | Recomienda apretar al menos dos veces con 10 minutos de intervalo; el asentamiento se estabiliza tras el segundo apriete. | Apoya |
| Handa 2023 (thesis)Abrir fuente | Multi-unit recto Nobel · tornillo protésico 15 Ncm · 9 protocolos (tesis de maestría) | El reapriete a los 10 minutos dio el mayor torque de remoción (12,83 Ncm) frente a 10,64 Ncm con un solo apriete. La remoción siempre fue inferior a los 15 Ncm aplicados. | Apoya |
| Varvara 2020Abrir fuente | Tornillos de pilar · 35 Ncm · reapriete a 2, 5 o 10 min, dos diseños | Dos minutos dieron la menor pérdida de precarga; 11,6 % perdido sin reapriete. Los autores piden ensayos clínicos aleatorizados antes de fijar un intervalo. | Reapriete sí · intervalo abierto |
| Khalili 2019Abrir fuente | Tornillos de pilar · 10 min vs 2 semanas vs ninguno · 100 000 ciclos | El reapriete a los 10 minutos y a las 2 semanas fueron «igualmente eficaces» frente a un solo apriete. | Reapriete sí · intervalo abierto |
| Sun 2024Abrir fuente | Tornillos de pilar · 150 implantes · reapriete a 10 min vs aflojar y reapretar de inmediato vs una vez | Aflojar y reapretar de inmediato igualó al protocolo de 10 minutos y superó al apriete único (estabilidad inmediata +6,28–21,58 %, a largo plazo +11,77–44,87 %). | Reapriete sí · intervalo abierto |
| Alnasser 2021Abrir fuente | Tornillos de pilar · 32 Ncm · intervalo 10 min vs sin intervalo vs una vez vs ciclos apretar–contraapretar | Sin diferencia significativa entre intervalo de 10 minutos, sin intervalo o un solo apriete. Tres ciclos apretar–contraapretar dieron valores mayores. | No apoya |
| Al-Otaibi 2018Abrir fuente | Tornillos de pilar arcada completa · 35 Ncm · torque mantenido 0, 10 o 30 s | Mantener el torque más tiempo no elevó el torque de remoción (24,44 Ncm inmediato vs 23,37 Ncm a 30 s). Mantener no es lo mismo que reapretar. | No apoya |
LO QUE LA EVIDENCIA APOYA
Lo que la evidencia leída apoya: un segundo apriete deja más precarga que uno solo, in vitro, en tornillos de pilar y, en una tesis, en el tornillo protésico multi-unit de 15 Ncm. Lo que no establece: que el intervalo deba ser de diez minutos. No se encontró ningún ensayo clínico aleatorizado sobre el intervalo de reapriete.
LO QUE INDICAN LOS FABRICANTES
Valores de torque, sí. Un protocolo de asentamiento, no.
Buscamos en los documentos leídos de Nobel Biocare, Straumann, Neodent y ZimVie los términos «precarga», «asentamiento», «reapriete» y cualquier reapriete temporizado. La única frase de reapriete encontrada es condicional. El protocolo de diez minutos pertenece a la literatura, no a ninguna IFU.
FABRICANTENobel Biocare
Reapriete condicional“Caution — Each time a component is connected to the straight Multi-unit Abutment, make sure the clinical screw is not loosened and is re-tightened if necessary.”Textual (inglés)La única frase de reapriete en la IFU1075. Es condicional («si es necesario») y está en los pasos de colocación del multi-unit recto, tras la precaución de no exceder el torque máximo. Las palabras «precarga», «asentamiento» y cualquier conteo de minutos no aparecen en la IFU, en la guía de torque protésico ni en la guía rápida multi-unit de 2011.
FABRICANTEStraumann
Sin indicación de reapriete“Make sure the abutments are torqued down with 35 Ncm.”Textual (inglés)Pilares atornillados 35 Ncm, tornillos oclusales 15 Ncm. Sin indicación de reapriete, precarga o asentamiento en el documento técnico leído.
FABRICANTENeodent
Sin indicación de reapriete“Place the definitive prostheses, using the Neo Torque Wrench with a torque of 10 N.cm.”Textual (inglés)Mini Conical recto 32 Ncm, angulado 20 Ncm, prótesis 10 Ncm. Sin indicación de reapriete, precarga o asentamiento en el manual protésico Grand Morse.
FABRICANTEZimVie
Paso del procedimiento, no protocolo“Retighten the abutments to 30 Ncm using the Restorative Torque Wrench [TWR].”Textual (inglés)Una instrucción del paso de impresión tras retirar las tapas de cicatrización, no un protocolo de asentamiento: sin intervalo, y sin «precarga» ni «asentamiento» en las dos guías ZimVie leídas.
RECTO FRENTE A ANGULADO
La angulación cambia la pérdida. Los estudios discrepan en cuánto.
Cuatro estudios recientes compararon multi-unit rectos y angulados. Tres trabajos in vitro encuentran más aflojamiento con la angulación, pero no en el mismo pilar, no al mismo torque y no siempre en el mismo ángulo. Una serie clínica no encuentra diferencia.
- 16.43–28.78 %Tornillo protésico 15 Ncm · multi-unit recto vs 30° · placa de zirconia
Pérdida de torque por pilar antes de la carga cíclica; significativamente mayor en el pilar de 30°. Deformación del tornillo protésico en el 100 % del grupo de 30°.
FUENTESPibulniyom 2026 - 11.4 → 19.15 %Multi-unit Bredent Sky · pilar 25 Ncm · prótesis 18 Ncm · 0° / 35°
La pérdida de torque del tornillo del pilar subió de 11,4 % (ambos rectos) a 19,15 % (ambos a 35°) tras el envejecimiento.
FUENTESAl-Zordk 2021 - 25.1 → 16.8 NcmMulti-unit Nucleoss · tornillo del pilar 25 Ncm en todos los ángulos · 0° / 17° / 30°
El torque de remoción tras envejecimiento cayó a 20,1 Ncm en rectos y 16,8 Ncm en pilares de 17°: el grupo de 17°, no el de 30°, fue el más bajo.
FUENTESSalama 2023 - p = 0.19Clínico retrospectivo · 308 pilares · prótesis de zirconia
Sin diferencia significativa en pérdida de torque entre pilares angulados, rectos y sólidos; las prótesis sobre multi-unit mostraron menos pérdida que las unitarias.
FUENTESSavabi 2026
VACÍO DECLARADO COMO VACÍO
No establecido: una pérdida de precarga medida para multi-unit Nobel Biocare a los torques de la IFU (35 Ncm recto, 15 Ncm angulado). El dato más cercano es la tesis de Manitoba sobre el tornillo protésico de 15 Ncm de un multi-unit recto Nobel. Esta página no rellena ese vacío con un número.
EDITORIAL VISUALIZATION
EDITORIAL VISUALIZATIONREUTILIZACIÓN DEL TORNILLO
Cada prueba es un ciclo de apriete.
- 01
Tornillo protésico a 25 Ncm: tras 10 ciclos de inserción debe usarse un tornillo nuevo para maximizar el torque de remoción.
FUENTESGuzaitis 2011 - 02
Tornillos de pilar de titanio, oro y recubiertos de oro mostraron cierta pérdida de precarga con el apriete repetido, independientemente del tipo de pilar y torque.
FUENTESByrne 2006 - 03
En siete sistemas a 20 Ncm, la pérdida de torque creció de 3–20 % en la primera apertura a 4,5–36 % en promedio a lo largo de treinta ciclos.
FUENTESWeiss 2000 - 04
En prótesis multi-unit con desajuste, reapretar los tornillos protésicos de titanio de 10 Ncm hizo insignificante el efecto del desajuste sobre el torque de aflojamiento.
FUENTESSpazzin 2010
La dirección no es uniforme en la literatura: algunos estudios reportan que el torque de remoción sube con un segundo apriete o apriete repetido (Kim 2011, Handa 2023); otros, pérdida progresiva con muchos ciclos. Material del tornillo, lubricación y conexión difieren entre ellos.
PREGUNTAS
El efecto de asentamiento, respondido desde las fuentes.
Los valores se citan de la documentación del fabricante y pueden cambiar según el componente, la plataforma y la revisión. Confirme la IFU del componente y lote que tiene en la mano antes de aplicar el torque.
01¿Qué es el efecto de asentamiento en un pilar multi-unit?+
El asentamiento, o relajación por incrustación, es la pérdida de precarga que ocurre tras el apriete cuando las superficies microscópicamente rugosas de la rosca y del asiento se aplanan bajo carga. El tornillo se acorta ligeramente y parte de la fuerza de sujeción desaparece antes de cualquier carga masticatoria. Las revisiones sitúan la pérdida temprana en torno al 2–10 % de la precarga inicial; un estudio midió 11,6 % a 35 Ncm sin reapriete. Una restauración sobre multi-unit tiene dos uniones así, pilar–implante y prótesis–pilar, y cada una se asienta por su cuenta.
02¿Debo reapretar un pilar multi-unit a los diez minutos?+
Los estudios in vitro encuentran de forma consistente que un segundo apriete al mismo valor deja más precarga que uno solo, incluida una tesis sobre el tornillo protésico de 15 Ncm de un multi-unit recto Nobel Biocare, donde el reapriete a los diez minutos dio el mayor torque de remoción. El intervalo exacto no está resuelto: Varvara 2020 encontró que dos minutos era lo mejor, Khalili 2019 encontró que dos semanas equivalían a diez minutos, Sun 2024 encontró que aflojar y reapretar de inmediato equivalía a diez minutos, y Alnasser 2021 no encontró diferencia alguna. Ningún fabricante de esta página indica un reapriete temporizado; Nobel Biocare dice reapretar el tornillo clínico «si es necesario» cada vez que se conecta un componente.
03¿Nobel Biocare indica un protocolo de asentamiento o reapriete?+
No. La IFU1075 de pilares Multi-unit contiene una sola frase de reapriete, y es condicional: cada vez que se conecta un componente al Multi-unit recto, asegurarse de que el tornillo clínico no esté aflojado y reapretarlo si es necesario. Las palabras «precarga» y «asentamiento» y cualquier conteo de minutos no aparecen en la IFU, en la guía de torque protésico ni en la guía rápida multi-unit. La cifra de diez minutos proviene de Siamos 2002 y Winkler 2003.
04¿Qué torque publica Nobel Biocare para el pilar multi-unit y su tornillo protésico?+
De la Tabla 1 de la IFU1075: Multi-unit recto 35 Ncm en conexión cónica, tri-channel y hexágono externo, y 20 Ncm en la conexión cónica tri-oval; Multi-unit de 17° y 30° 15 Ncm (20 Ncm en cónica tri-oval); tornillo protésico 15 Ncm en todas las conexiones. Confirme la IFU que acompaña a su componente y lote.
05¿Los multi-unit angulados se aflojan más?+
Tres estudios in vitro reportan más pérdida de torque con la angulación: en un pilar de 30° con el tornillo protésico de 15 Ncm (Pibulniyom 2026), en pilares Bredent Sky de 35° (Al-Zordk 2021) y, de forma inesperada, en pilares Nucleoss de 17° más que de 30° (Salama 2023). Un estudio clínico retrospectivo de 308 pilares no encontró diferencia entre pilares angulados, rectos y sólidos (Savabi 2026). Los estudios usan sistemas y torques distintos, así que la magnitud del efecto no está establecida.
06¿Cuántas veces puede apretarse el tornillo protésico antes de sustituirlo?+
Para el tornillo protésico estudiado por Guzaitis 2011 a 25 Ncm, se aconseja un tornillo nuevo tras diez ciclos de inserción. Byrne 2006 y Weiss 2000 reportan precarga decreciente con el apriete repetido en distintos materiales y sistemas. Cada prueba cuenta como un ciclo. Siga la indicación de un solo uso o reutilización del fabricante para el tornillo que tiene en la mano.
REFERENCIAS
Todo lo que esta página cita.
Se leyeron los resúmenes de PubMed de todos los artículos; el texto completo donde la revista lo permitió. Los PDF de fabricantes se descargaron y buscaron. Winkler 2003 y Siamos 2002 se leyeron solo como resúmenes. Consultado el 2026-09-05.
- 01Winkler S, Ring K, Ring JD, Boberick KG. Implant screw mechanics and the settling effect: overview. J Oral Implantol 2003;29:242–245.Revisado por pares / tesis
- 02Siamos G, Winkler S, Boberick KG. Relationship between implant preload and screw loosening on implant-supported prostheses. J Oral Implantol 2002;28:67–73.Revisado por pares / tesis
- 03Kim KS, Lim YJ, Kim MJ, et al. Variation in the total lengths of abutment/implant assemblies generated with a function of applied tightening torque. Clin Oral Implants Res 2011;22:834–839.Revisado por pares / tesis
- 04Vinhas AS, Aroso C, Salazar F, et al. Review of the mechanical behavior of different implant-abutment connections. Int J Environ Res Public Health 2020;17:8685.Revisado por pares / tesis
- 05Effect of abutment type and tightening sequence on torque maintenance capacity after mechanical cycling in splinted implant-supported restorations. Oral 2021;1(4):29.Revisado por pares / tesis
- 06Varvara G, Sinjari B, Caputi S, Scarano A, Piattelli M. The relationship between time of retightening and preload loss of abutment screws for two different implant designs. J Oral Implantol 2020;46:13–17.Revisado por pares / tesis
- 07Weiss EI, Kozak D, Gross MD. Effect of repeated closures on opening torque values in seven abutment-implant systems. J Prosthet Dent 2000;84:194–199.Revisado por pares / tesis
- 08Pardal-Peláez B, Montero J. Preload loss of abutment screws after dynamic fatigue in single implant-supported restorations. A systematic review. J Clin Exp Dent 2017;9:e1355–e1361.Revisado por pares / tesis
- 09Khalili M, Luke A, El-Hammali H, DiPede L, Weiner S. Efficacy of several retightening protocols for maintaining clamping force in the implant-abutment joint: an in vitro pilot study. Int J Oral Maxillofac Implants 2019;34:1084–1090.Revisado por pares / tesis
- 10Alnasser AH, Wadhwani CPK, Schoenbaum TR, Kattadiyil MT. Evaluation of implant abutment screw tightening protocols on reverse tightening values: an in vitro study. J Prosthet Dent 2021;125:486–490.Revisado por pares / tesis
- 11Sun M, Shui Y, Zhang Y, et al. Influence of abutment screw-tightening methods on the screw joint: immediate and long-term stability. Int J Dent 2024;2024:5768318.Revisado por pares / tesis
- 12Al-Otaibi HN, Al-Fouzan AF, Al-Mufleh TS, Labban N. Effect of different maintenance time of torque application on detorque values of abutment screws in full-arch implant-supported fixed prostheses. Clin Implant Dent Relat Res 2018;20:848–851.Revisado por pares / tesis
- 13Handa KK. The effect of screw torque maintenance and re-applying screw torque on the retention of prosthetic screw for multi-unit implant restorations [MSc thesis]. University of Manitoba; 2023.Revisado por pares / tesis
- 14Spazzin AO, Henrique GE, Nóbilo MA, et al. Effect of retorque on loosening torque of prosthetic screws under two levels of fit of implant-supported dentures. Braz Dent J 2010;21:12–17.Revisado por pares / tesis
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- 16Guzaitis KL, Knoernschild KL, Viana MA. Effect of repeated screw joint closing and opening cycles on implant prosthetic screw reverse torque and implant and screw thread morphology. J Prosthet Dent 2011;106:159–169.Revisado por pares / tesis
- 17Byrne D, Jacobs S, O'Connell B, Houston F, Claffey N. Preloads generated with repeated tightening in three types of screws used in dental implant assemblies. J Prosthodont 2006;15:164–171.Revisado por pares / tesis
- 18Salama AA, Radwan MM, Bushra SS. Influence of thermo-mechanical aging on straight versus angled multi-unit abutments screw joint stability. Egyptian Dental Journal 2023;69:487–495.Revisado por pares / tesis
- 19Al-Zordk W, Al-Dobaisi T, Ghazy M. Torque maintenance of screw-retained implant-supported anterior fixed dental prosthesis with different abutment angulations after aging. Int J Oral Maxillofac Implants 2021;36:723–729.Revisado por pares / tesis
- 20Pibulniyom M, Fattouhi M, Chiam SY, et al. The influence of multi-unit abutment angulation on the prosthetic screw-joint stability. J Prosthodont 2026;35:210–218.Revisado por pares / tesis
- 21Savabi S, Nejatidanesh F, Savabi G, et al. Screw loosening and torque loss of zirconia-based implant-supported dental prostheses: a retrospective clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants 2026 (online ahead of print).Revisado por pares / tesis
- 22Sakaguchi RL, Borgersen SE. Nonlinear contact analysis of preload in dental implant screws. Int J Oral Maxillofac Implants 1995;10:295–302.Revisado por pares / tesis
- 23Nobel Biocare. Instructions for use — Multi-unit Abutments and Healing Caps (IFU1075, EN_GB 06).Documento del fabricante
- 24Nobel Biocare. Prosthetic Torque Guide.Documento del fabricante
- 25Straumann. Basic Information — Screw-retained Abutments, technical handling information (702880).Documento del fabricante
- 26Neodent. Prosthetics Manual Grand Morse (10129).Documento del fabricante
- 27ZimVie. T3, T3 PRO and Osseotite Implant Restorative Manual (ZVINST0102).Documento del fabricante
- 28ZimVie. RevitaliZe Patient Solutions — Surgical and Restorative Technique Guide (ZVINST0152).Documento del fabricante
Los valores se citan de la documentación del fabricante y pueden cambiar según el componente, la plataforma y la revisión. Confirme la IFU del componente y lote que tiene en la mano antes de aplicar el torque.
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