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AnteriorIncisivos y caninos
Premolar1er y 2do premolar
Molar1er, 2do y 3er molar
Zirconia Monolítica1200 MPa
Zirconia Multicapa900 MPa
IPS e.max400 MPa
PFMMetal-cerámica
Feldespática120 MPa
PMMAProvisional — 80 MPa
AdhesivoCemento resinoso (Variolink, RelyX)
ConvencionalIonómero de vidrio
AutoadhesivoRelyX Unicem, Panavia
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Preparación insuficiente = fractura. Preparación excesiva = endodoncia

Existe una ventana estrecha entre remover suficiente estructura dental para que el material funcione y conservar suficiente para que el diente sobreviva. Esa ventana cambia con cada material, cada posición y cada tipo de cementación. Calcular las dimensiones correctas no es intuición — es ciencia.

Exposición pulpar: el riesgo real
En molares, la distancia promedio de la superficie oclusal a la cámara pulpar es de 3.5-4.0mm. Si el material requiere 2.0mm de reducción oclusal y el diente ya tiene una restauración previa, la distancia remanente a la pulpa puede ser crítica. Cada décima de milímetro cuenta.
Espesor mínimo por material
Zirconia 3Y monolítica: 0.5mm oclusal, 0.3mm axial. E.max: 1.0-1.5mm oclusal, 0.8mm axial. PFM: 1.5-2.0mm oclusal (metal+porcelana), 1.2mm axial. Feldspática: 0.3-0.5mm (carillas). Preparar igual para todos los materiales es el error más común.
Ángulo de convergencia: retención vs inserción
El ángulo ideal de convergencia total (taper) es 6-12°. Menos de 6° dificulta el asentamiento y genera fricción prematura. Más de 20° elimina la retención friccional y obliga a depender exclusivamente de la cementación adhesiva. El promedio clínico real es ~22° — casi el doble del ideal.

Anatomía de una preparación: cada zona tiene sus reglas

OCReducción oclusal
Debe seguir la anatomía oclusal, no ser un plano liso. Una reducción plana elimina el espacio para la anatomía oclusal de la restauración, produciendo contactos prematuros o una corona sin fosas ni crestas funcionales. Usa fresas de profundidad calibrada para verificar reducción uniforme.
AXReducción axial
Las paredes axiales proveen la retención primaria de la corona. La reducción debe ser uniforme en vestibular, lingual y proximal, pero respetando la inclinación natural de cada superficie. Un muñón cilíndrico (sin conicidad) no permite asentamiento; uno cónico excesivo pierde retención.
MGTipo de margen
Chamfer: Línea de terminación curvada, ideal para cerámicas completas (e.max, zirconia). Permite espesor uniforme del material en el margen. Shoulder: Terminación en ángulo recto, clásica para PFM donde el hombro soporta la unión metal-porcelana. Knife-edge: Mínima reducción, reservada para coronas telescópicas o situaciones de conservación extrema.
TPÁngulo de convergencia (taper)
El taper total ideal es 6-12° para cementación convencional (maximiza retención friccional). Con cementación adhesiva, se puede tolerar hasta 20° porque la adhesión química compensa. Un escaner intraoral puede medir el taper real post-preparación — la mayoría de los clínicos sobreestiman la conicidad que dan.
El efecto ferrule: la variable olvidada
En dientes endodonciados con poste, el ferrule (abrazo circunferencial de la corona sobre dentina sana supra-gingival) es el predictor más fuerte de éxito. Un ferrule de ≥2mm en altura y ≥1mm de espesor de pared duplica la resistencia a la fractura. Sin ferrule adecuado, el poste-corona actúa como palanca y fractura la raíz.

5 errores de preparación que generan fracasos predecibles

1
Misma preparación para todos los materiales
Zirconia monolítica necesita 0.5mm oclusal. PFM necesita 2.0mm. Si preparas 1.0mm pensando en zirconia pero luego cambias a PFM, el técnico no tiene espacio para metal + porcelana, y la corona queda sobrecontorneada o con porcelana delgada que se fractura (chipping).
2
No considerar el tipo de cementación
Con cementación convencional, necesitas retención mecánica: taper ≤12°, altura de muñón ≥4mm, superficie rugosa. Con adhesiva, puedes ser más conservador en reducción y tolerar más taper. Pero si planeas adhesiva y cementas convencional (o viceversa), el diseño de prep no coincide con el protocolo.
3
Sobre-reducción en zona anterior
Los incisivos inferiores tienen un espesor vestibulolingual de solo 6-7mm. Una reducción vestibular de 1.5mm + lingual de 1.0mm deja un muñón de 3.5-4.5mm que puede ser insuficiente para retención. En dientes estrechos, la reducción vestibular debe ser mínima (0.3-0.5mm para carillas) o requerir cobertura completa conservadora.
4
Sub-reducción para PFM
Cuando no se reduce lo suficiente para PFM, el técnico tiene dos opciones: hacer la corona sobrecontorneada (perfil de emergencia incorrecto, inflamación gingival) o reducir el espesor de porcelana (fractura de cerámica). Ambas son malos resultados de una preparación insuficiente.
5
Ángulos internos agudos
Los ángulos internos agudos (línea ángulo ocluso-axial sin redondear) generan concentración de estrés en la restauración. En cerámica, esto es un punto de inicio de fractura. Todos los ángulos internos deben estar redondeados. Una fresa de grano fino al final de la preparación suaviza las transiciones críticas.

Preguntas frecuentes sobre preparación para coronas

Sí, pero con límites. La cementación adhesiva agrega retención química que compensa la falta de retención friccional, permitiendo mayor taper y menor altura de muñón. Sin embargo, aún necesitas el espesor mínimo del material para que funcione estructuralmente. No puedes preparar 0.3mm para e.max solo porque cementas adhesivo — e.max necesita su 1.0-1.5mm de espesor independientemente del cemento.

Para carillas de feldspática: 0.3-0.5mm vestibular, envolviendo el borde incisal 0.5-1.0mm en lingual. Para e.max: 0.5-0.7mm vestibular. Crítico: toda la reducción debe estar en esmalte. Si penetras en dentina, la adhesión cambia de grabado total en esmalte (la más predecible) a adhesivos de dentina (menos predecible). Las carillas “no-prep” (sin preparación) son posibles en dientes retruidos o microdoncia, pero generan sobrecontorno en dientes normales.

Opciones: (1) Cambiar a un material que requiera menos espacio (zirconia monolítica necesita solo 0.5mm vs 2.0mm de PFM). (2) Ajustar el diente antagonista si la oclusión lo permite clínicamente. (3) En casos extremos, considerar alargamiento de corona para ganar retención sin más reducción oclusal. Lo que NO debes hacer: reducir oclusal más de lo seguro o dejar la corona infracontorneada.

Método 1: Fresas de profundidad calibrada — crear surcos de profundidad conocida y luego conectarlos. Método 2: Llave de silicona (putty index) tomada ANTES de preparar, cortada en sección vestibulolingual e incisal, y reposicionada sobre el muñón para verificar espacio uniforme. Método 3: Escaneo digital pre y post-preparación con superposición en software — el método más preciso pero requiere escáner intraoral.

El ferrule es la banda de dentina sana que la corona abraza circunferencialmente por encima del margen. Un ferrule de ≥2mm multiplica la resistencia a la fractura de dientes con poste por un factor de 2-3x. Sin ferrule, las fuerzas laterales actúan como palanca directa sobre el poste, fracturando la raíz verticalmente — que es irreparable y lleva a extracción. Si no hay ferrule, considera alargamiento de corona o evaluar si el diente es restaurable.

Calcula antes de preparar

Las dimensiones de preparación no deberían depender de la memoria. TrazaLab te ayuda a documentar y estandarizar cada paso clínico.

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