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¿Con qué cemento
va esta corona?

Selecciona tipo de restauración, material y sustrato — obtén el cemento recomendado, protocolo de cementación paso a paso y tips clínicos.

Corona IndividualUnitaria
Puente2+ unidades
CarillaLaminado cerámico
Inlay / OnlayRestauración parcial
Corona sobre ImplanteCementada
Poste + CoronaEndodoncia previa
ZirconiaMonolítica o multicapa
IPS e.maxDisilicato de litio
PFMMetal-cerámica
FeldespáticaCerámica vítrea
PMMAProvisional
Composite IndirectoResina reforzada
EsmalteSuperficie intacta
DentinaSuperficie expuesta
Muñón MetálicoColado o prefabricado
Pilar TitanioImplante
Pilar ZirconiaImplante
Poste de FibraEndodoncia
¿Buena retención mecánica?
La preparación tiene paredes paralelas, altura adecuada y taper <10°
¿Zona estética? (anterior visible)

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Por que importa

El cemento incorrecto es la segunda causa de fallo protesico

Despues de la caries secundaria, la seleccion inadecuada del agente cementante es el factor mas frecuente en descementaciones, filtraciones marginales y fracturas de restauraciones. Un cemento mal elegido puede comprometer anos de trabajo clinico en semanas.

67%
Descementaciones prevenibles

Dos tercios de las descementaciones tempranas se atribuyen a incompatibilidad entre el cemento y el sustrato. No es un problema de tecnica: es un problema de seleccion.

4x
Mas retentivo con protocolo correcto

Un cemento de resina con el tratamiento de superficie adecuado genera hasta 4 veces mas retencion que un cemento convencional usado sin protocolo.

$$$
Costo de la repeticion

Refabricar una corona por descementacion implica nueva impresion, nuevo provisional, nuevo costo de laboratorio y perdida de confianza del paciente. El cemento correcto cuesta centavos comparado.

Metodologia

Como funciona la matriz de decision

La seleccion de cemento no es una preferencia personal. Es un arbol de decision clinico basado en tres variables: el material de la restauracion, el sustrato del munon y los requisitos de retencion.

1

Identifica el material de la restauracion

Las ceramicas vitreas (e.max, feldespato) requieren grabado con acido fluorhidrico y silanizacion. La zirconia necesita arenado con alumina o primers especificos como MDP. Los metales requieren tratamiento diferente a cualquier ceramica.

2

Evalua el sustrato del munon

Esmalte permite grabado acido convencional. Dentina requiere sistema adhesivo. Postes metalicos o de fibra cambian el protocolo. Munones de composite sobre implante tienen sus propias reglas.

3

Determina el requisito de retencion

Preparaciones con buena convergencia y altura pueden usar cementos convencionales. Preparaciones cortas, conicas o sobre implantes donde se necesita recuperabilidad requieren cementos especificos o temporales de alta fuerza.

4

Selecciona el protocolo de superficie

El cemento sin protocolo de superficie es como pintar sobre grasa. HF + silano para vitroceramicas, arenado + MDP para zirconia, arenado + opaco para metal. Cada combinacion tiene su secuencia exacta.

Errores frecuentes

5 errores de cementacion que vemos cada semana

Estos no son errores de principiantes. Son habitos arraigados que incluso clinicos experimentados repiten porque siempre lo hicieron asi.

1

Cemento de resina en zirconia sin tratamiento de superficie

La zirconia es inerte al acido fluorhidrico. Sin arenado con alumina (50 micras, 2 bar) y un primer que contenga MDP, el cemento de resina no tiene adherencia quimica. La union es puramente mecanica y falla bajo carga ciclica.

2

Ionomero de vidrio en carillas de e.max

Las carillas de disilicato de litio dependen 100% de la adhesion para sobrevivir. No tienen retencion mecanica. El ionomero de vidrio no genera la union adhesiva necesaria. Solo un cemento de resina con grabado HF y silano proporciona la fuerza de union requerida.

3

Cemento definitivo en coronas sobre implantes

Las restauraciones sobre implantes deben ser recuperables. Si cementas definitivamente una corona sobre un pilar de implante, cualquier complicacion (tornillo aflojado, periimplantitis) requiere destruir la restauracion. Un temporal de alta fuerza permite el retiro sin dano.

4

Omitir silano en disilicato de litio

El grabado con HF crea microretenciones mecanicas, pero el silano es el agente de acoplamiento quimico que une la fase organica del cemento con la fase inorganica de la ceramica. Sin silano, pierdes el 40-60% de la fuerza de union.

5

No aislar la humedad durante la cementacion adhesiva

La contaminacion con saliva o sangre reduce la fuerza de union adhesiva hasta un 50%. Si no puedes usar dique de goma, al menos usa aislamiento relativo con rollos de algodon y eyector de saliva. La humedad es el enemigo invisible de la adhesion.

Preguntas frecuentes

Lo que mas nos preguntan

Puedo usar un cemento universal para todo?

+

No existe un cemento verdaderamente universal. Los cementos autoadhesivos de resina son los mas versatiles, pero siguen teniendo limitaciones. No funcionan bien en sustratos con poca estructura dental remanente, no son ideales para carillas, y su fuerza de union a zirconia sin tratamiento de superficie es significativamente menor que un cemento de resina convencional con protocolo completo.

Temporal o definitivo para restauraciones sobre implantes?

+

La tendencia actual favorece cementos temporales de alta fuerza o cementos con fuerza de retencion controlada. La razon es la recuperabilidad: si necesitas acceder al tornillo del implante, remover el pilar para tratar periimplantitis, o reemplazar componentes, un cemento definitivo convierte un procedimiento simple en la destruccion de la restauracion.

Cual es la diferencia entre autoadhesivo y convencional?

+

El cemento de resina convencional requiere un sistema adhesivo separado (grabado + primer + adhesivo) antes de aplicar el cemento. El autoadhesivo integra los monomeros acidos en su formula y se une directamente al diente sin pasos previos. Conveniencia versus rendimiento: el convencional genera mayor fuerza de union pero requiere mas pasos y mas sensibilidad a la tecnica.

Se puede contaminar el cemento si la prep toca saliva?

+

Si. La contaminacion salival despues de grabar el diente o tratar la superficie de la restauracion compromete significativamente la union. Si ocurre, debes limpiar con alcohol, re-grabar si es esmalte, re-aplicar silano si es ceramica, y volver a aplicar el adhesivo. No basta con secar y continuar.

Cuanto dura el cemento dental antes de caducar?

+

La mayoria de cementos de resina tienen una vida util de 2-3 anos almacenados correctamente (refrigerados, protegidos de la luz). Los ionomeros de vidrio convencionales duran mas. El problema real es el almacenamiento: cementos expuestos a calor o luz UV en el consultorio pueden degradarse mucho antes de la fecha de caducidad impresa.

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